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红斑狼疮,会影响我怀宝宝吗?

本文作者:贾研 副主任医师  更新时间:2023-12-18 08:12:00

  周海媚的离世,让很多人认识了一个不太熟悉的疾病名,红斑狼疮。

  它是育龄期女性发病率最高的自身免疫病。

  我们推出这期,为的是让更多姐妹们正确地认识这个疾病,但也一定不要随意对号入座。

什么是红斑狼疮?

  红斑-患者多以面部出现蝶形红斑而就诊;

  狼-病情如狼性反复无常难治愈

  疮-红斑长期存在进展为疮样

  同时伴随全身各脏器的免疫损伤

全身性疾病

  但如果只是单纯狼疮抗凝物阳性,没有症状,顶多是狼疮抗凝物携带,正常人群及易发流产的患者会有,但不算红斑狼疮哈,姐妹们不要乱入/对号入座。

红斑狼疮对女性生育的影响

  红斑狼疮患者体内有多种自身抗体,如:抗sm抗体,抗核抗体,抗dsDNA抗体、狼疮抗体,抗磷脂抗体等,会攻击卵巢、子宫、胚胎,导致卵巢功能减退、发生流产或妊娠并发症增高等等;

  但经过针对性的治疗,病情控制,也可以顺利当上妈妈。

想怀宝宝,建议这样做

  准备怀宝宝的红斑狼疮姐妹,在选择怀孕的时机及怀孕方式需要注意一下~

1)选择备孕的时机

  红斑狼疮的姐妹们须同时满足下列条件时,可以考虑妊娠:

  a、病情不活动且保持稳定至少6个月;

  b、糖皮质激素的使用剂量为泼尼松15mg/d(或相当剂量)以下;

  c 、24h尿蛋白排泄定量为0.5g以下;

  d、 无重要脏器损害;

  e、停用免疫抑制药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、霉酚酸酯等至少6个月;对于服用来氟米特的患者,建议先进行药物清除治疗后,再停药至少6个月后才可以考虑妊娠。

2)备孕方式的选择

自然怀孕

  只要满足上述备孕条件,月经规律,卵巢储备正常的患者可以自然试孕,也可以在生殖免疫科、生殖医学科、妇产科医师的指导下高效备孕,孕后持续监测,70%以上的红斑狼疮患者在怀孕过程中是比较稳定的,可以顺利获得自己的健康宝宝。

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试管助孕

红斑狼疮要进行试管婴儿助孕,医生会进行全方面评估

  由于自身免疫疾病对卵巢功能的不良影响,部分患者会求助于试管婴儿助孕,只要病情稳定符合上述备孕条件,我院会为狼疮患者开辟试管婴儿绿色通道,但

  建议先于生殖免疫科评估后进周,促排卵方案多以温和刺激为主(可咨询我院「温和刺激门诊」),只要方案得当,狼疮患者的试管婴儿成功率与正常患者相当。

别担心,她们共同为你守护

  怀孕后,姐妹们需由生殖免疫科、风湿科、产科共同管理,因为红斑狼疮的孕妈妈出现胚胎发育迟缓、产科并发症,新生儿不良结局的概率更高。

  不过别太担心,我们针对自身免疫疾病的姐妹有完整的保胎流程及方案,生殖免疫科、产科团队会共同为患者的顺利分娩保驾护航。

  我们也不乏红斑狼疮患者的成功案例,在2020年,我们曾帮助一位内膜3mm的红斑狼疮宝妈成功生下宝宝,了解她的故事可以看这里→

  内膜3mm+红斑狼疮,她如何过关斩将顺利生下宝宝?

  孕前我们做了充分的免疫调节和评估,备孕期间同时考虑狼疮病情和内膜问题,最后鼓足勇气移植,终获成功!

  END

  虽然红斑狼疮是一种复杂的疾病,但是在疾病控制后及医生的指导下,可以安全地怀孕生育。

孕气满满

  希望大家都能顺顺利利~早日如愿!

  以上就是今天的所有内容,如果有用,欢迎分享给有需要的姐妹、朋友及亲人!

  我们下期再见啦~~爱大家~

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本文撰写医生

贾研 生殖免疫科主任 副主任医师
贾研 生殖免疫科主任 副主任医师

诊疗方向:

  擅长复发性流产及反复胚胎种植失败的基础与临床研究,对于不孕症、辅助生殖技术及妇科内分泌疾病的诊治具有丰富经验。

诊疗经验:

  毕业于华中科技大学同济医学院,获硕士学位。从事不孕不育及辅助生殖临床工作10余年,擅长复发性流产及反复胚胎种植失败的基础与临床研究,对于不孕症、辅助生殖技术及妇科内分泌疾病的诊治具有丰富经验。赴美国、葡萄牙、西班牙、荷兰、北京、上海、深圳等国内外多家生殖免疫诊疗中心深造学习,多次参加国内及国际生殖免疫学术交流及成果分享,参与多项国家自然科学基金和省部级科研项目,研究方向为免疫因素所导致的妊娠丢失及临床干预治疗,主持市院级科研项目3项,发表SCI论文及中文核心期刊多篇。

 参考文献

1. Crow MK. Pathogenesis of systemic lupus erythematosus: risks, mechanisms and therapeutic targets. Ann Rheum Dis. 2023 Aug;82(8):999-1014.

2. Dao KH, Systemic Lupus Erythematosus Management in Pregnancy. Int J Womens Health. 2022 Feb 15;14:199-211

3. Giambalvo S, Factors associated with fertility abnormalities in women with systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-analysis. Autoimmun Rev. 2022 Apr;21(4):103038.

生殖免疫科介绍

文章转载自: 四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]