知否知否？维生素D竟是复发流产的天敌！

　　有一种元素，看起来完全不起眼，获得也非常容易，但是人体又极其容易缺乏，同时它可以造成多种免疫疾病，更是复发性流产的元凶，它的缺乏与不足不仅影响生殖系统、免疫系统，还和某些癌症、糖尿病、高血压、骨质疏松及心脑血管疾病等密切相关，这种元素到底是什么呢?

　　它就是维生素D!

　　???维生素D和复发性流产有什么关系?

　　研究表明，孕妇维生素D缺乏与产科相关的并发症如子痫前期、细菌性**病相关的早产、妊娠期糖尿病和小于胎龄儿相关。那么，与维生素D水平正常的反复妊娠丢失(RPL)女性相比，维生素D水平降低的RPL患者，自身和细胞免疫紊乱的发生率是否会增加?

　　为此Ota K等做了以下研究，对133名妊娠20周前连续发生3次或以上自然流产的RPL患者进行了回顾性研究，测定其血清维生素D水平、细胞活性及抗核抗体、抗磷脂抗体等自身免疫指标。

　　结果显示：

　　47.4%的患者维生素D含量低(<30 ng/ml)，低维生素D组抗磷脂抗体的发病率显著高于正常维生素D组;抗核抗体、抗ssDNA、抗甲状腺过氧化物酶抗体的发生率显著高于正常维生素D组;外周血CD19(+)、NK细胞水平及NK细胞毒性显著升高;两组中Th1/Th2比率没有显著差异。

　　在本研究中RPL女性维生素D缺乏的患病率可能出现I型错误，因为补充维生素D的女性被排除在本研究之外。

　　本研究结果表明：RPL患者多伴有维生素D的缺乏，维生素D缺乏的RPL患者自身和细胞免疫紊乱的发生率增加。

　　???如何检测维生素d缺乏?

　　在临床中，主要通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，人体内存在十多种维生素D，主要存在维生素D2、D3两种形式，在肝脏和肾脏转化成为有生物活性的25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，因此，通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，评价钙吸收水平，较好协助临床疾病的诊断和监测，并确定钙和维生素D的补充方案。

　　在复发性流产领域，我们把维生素d<20ng/ml诊断为缺乏，20-29ng/ml诊断为不足，>30ng/ml诊断为充足。如果维生素d含量大于100ng/ml即可诊断维生素d中毒。

　　???维生素D如何补充?

　　一般常规补充骨化三醇配合钙尔奇，有的姐妹要问了，不是补维生素d吗?为什么吃钙尔奇?因为我们整个治疗期间都在使用免疫类药品，这些药品可以导致人体缺钙，低分子肝素的注射对钙也是有损伤的，“补钙”和“补维生素D”是两码事，但是维生素D可促进钙吸收。

　　???其他维生素d来源

　　俗话说药补不如食补，越是天然的，越是珍贵的，在日常生活中，我们也可以注意补充维生素D。

　　1、与其他维生素不同，维生素D基本上都存在于动物性食物中。如海鱼、动物肝脏、蛋黄、瘦肉等。

　　2、奶及奶制品中也含维生素D，几乎所有强化牛奶都含有维生素D。

　　3、黄油、鱼肝油中维生素D的含量也很丰富。

　　4、晒晒太阳，增加些紫外线的照射，也可补充维生素D，且晒太阳时间以20到25分钟为最佳。当然地区不同，太阳光线也有所影响。在高纬度地区的人们，或是年纪大、皮肤较黑的人群就不太适合这个方法。

　　5、常吃菌类，比如蘑菇。然而，有些在黑暗中生长的蘑菇不包含维生素D，因此要根据具体蘑菇的种类挑选。