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女性不孕的原因有哪些?怎么治疗?

发布时间:2019-08-05 16:21 来源:成都西囡妇科医院  阅读:

  女性不孕是指育龄夫妻未采用任何避孕措施,夫妻生活正常,一年以上未孕。

  女性不孕只是一种临床表现,不是一种独立疾病,它可以由150多种疾病引发。其成因很复杂,症状更是多种多样。所以并没有一种技术或者药物可以包治不孕,要找准病因,精确诊断后,针对性的治疗,才能解决不孕问题。

女性不孕只是一种临床表现,不是一种独立疾病

  女性不孕,分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕是指从来没有怀孕过,现在怀不上;继发性不孕是指曾经怀孕过,现在想怀却一直怀不上

  成功怀孕三要素:健康的精子,健康的卵子,健康的子宫。尽管引起女性不孕的因素很多,但只要从这三大要素分析,就不难捋出脉络。

一.跟精子相关的不孕:

  我们这里说的是女性不孕,所以就假设精子的质量没有问题,那么导致不孕的原因就是精子不能正常到达子宫或者精子和卵子不能正常受精。

  精子不能正常到达子宫,多数是由于外阴阴道问题,或者是宫颈问题了。这里又分为先天性发育问题和炎症病变问题。

  先天发育问题:例如先天性无阴道、阴道闭锁、阴道横隔、阴道纵隔等,精液无法进入子宫;

  炎症病变问题: 比较常见的有阴道炎,慢性宫颈炎等。慢性宫颈炎患者白带中会带有大量白细胞,白细胞不仅会吞噬细菌病毒,也会杀死精子;炎症还会产生很多分泌物,影响精子的活动力,使精子不能正常到达宫腔。

二.跟卵子有关的不孕:

  1.不排卵——卵巢

  卵子由卵巢排出,健康的女性,一个月会排出一颗健康成熟的卵子。

  如果卵巢发生病变,影响排卵,不能排出健康的卵子,那么就会直接导致不孕。比较典型的有多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢低反应、卵巢性闭经、卵巢早衰等等;

  如果卵巢本身并未产生病变而不排卵,则可能是身体其它问题导致,例如:丘脑下部—垂体—卵巢轴的功能紊乱,,会引起女性的月经失调,不排卵,闭经等症状。

  2.不受精——输卵管

  输卵管是精子和卵子相遇受精,形成受精卵的地方,对于自然受孕来说是必不可少的重要环节。如果输卵管出现病变,不孕是必然的。要成功自然受孕,至少要有一侧输卵管是通畅的。

  比较常见的病症:输卵管堵塞,粘连,积水等。

  导致输卵管不通的原因很多,常见的有:妇科炎症、 反复人流、不良生活习惯、子宫内膜异位等。

  还有人为因素导致的,例如输卵管结扎,切除等。

三.跟子宫有关的不孕:·

  子宫性不孕是指,子宫出现病变或者先天发育不良,影响女性内生殖环境,影响排卵或者胚胎着床而导致的不孕。

  常见病症有:子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫畸形等。

四.免疫性不孕

  免疫性不孕指免疫性因素导致的不孕,影响受孕的免疫抗体有以下几类:

  1、抗精子抗体:见于子宫内膜炎;

  2、抗子宫内膜抗体:见于子宫内膜炎、巧克力囊肿,予以抗炎治疗;

  3、抗心磷脂抗体;

  4、抗卵巢抗体:见于卵巢功能差、月经不调,予以中药补肾、活血治疗;

  5、抗透明带抗体:见于卵巢功能差、月经不调;

  6、抗HCG抗体。

  现在西囡已经有了专门针对免疫性不孕的生殖免疫科

五.不明原因不孕

  男女双方经过现有的不孕不育规范检查,均未查出不孕原因,称为不明原因不孕。,包括女方排卵正常,妇科检查无异常,输卵管畅通,男方精液正常。

  目前认为不明原因不孕症的诊断标准是:

  1、夫妻同居有正常性生活,超过1年未孕。

  2、患者有排卵证据。

  3、精液检查在正常范围内。

  4、腹腔镜证实无盆腔异常的证据。

女性不孕的治疗原则

  1. 首先会做一个全面体检,一方面做一个生育力评估,二是给医生做出不孕诊断的依据

  2. 在条件允许,且尊重患者意愿的条件下,尽量尝试自然受孕或者人工授精(IUI)助孕。

  3. 以下情况会采用试管婴儿助孕

  l 多次尝试自然受孕或人工授精(IUI)未怀孕

  l 初诊患者个人意愿

  l 初诊患者在其它医院尝试助孕未怀孕,经检查医生诊断符合试管婴儿助孕条件。

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